只有冬天有雾霾对吗

不是的，一年四季中都有可能会产生雾霾。主要是由于春季北方的沙尘暴以及夏季的光化学反应还有秋季秸秆焚烧等都会对环境造成影响引起雾霾。而冬季由于其特殊的气候条件，更容易形成雾霾。

只有冬天有雾霾对吗

在室外空气质量较差的情况下，应关闭门窗，防止雾霾的颗粒物进入室内。

雾霾天出门后回到室内应及时洗脸、洗手、漱口、清理鼻腔注意个人卫生以防止雾霾对身体的影响。

冷空气不仅伤肺还伤“心”！冬季这样做，打好心肺保卫战

打好冬季心肺保卫战

本报记者 燕声

冬天天气寒冷，低温可诱发多种疾病，如肺部疾病、心脑血管疾病等，打好冬季心肺保卫战迫在眉睫。

近日，由中华预防医学会、中国医学科学院阜外医院联合主办的中华预防医学会健康科普云讲堂直播活动，特邀北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师曹照龙、中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师杨进刚，就生活中常遇到的症状进行分析，并对如何预防心血管与呼吸系统疾病给出建议。

夜间咳嗽，是哮喘也可能是心血管病

咳嗽很多见，常因气管，支气管黏膜受到病毒或细菌感染；或是因过敏因素以及吸入有害气体，导致气管或者支气管黏膜受到刺激，而表现出来的一种症状。在临床上多以病毒或细菌感染为主，所以出现咳嗽的症状时，需查找咳嗽的原因而采取不同的对症治疗方法。

咳嗽除了提示肺部出现问题，还有可能与心脏疾病有关。如心源性咳嗽，心源性咳嗽常发生在晚上入睡后，伴有阵发性呼吸困难，患者会因气急、气闷而突然惊醒，需要坐起来打开窗户透气才能缓解不适，大概十分钟或一小时后呼吸困难逐渐消失，此后可以再次入睡。这也是心脏功能衰退的一种表现，因为睡觉时身体处于平躺状态，此时血液流向心脏的量会增多，一旦心脏功能衰退，就会难以承受增加的血量带来的心工作负担。

另外，哮喘也易在夜间发病，坐起来后逐渐好转。如果有夜间胸闷咳嗽症状，应该及时到医院做肺功能测试，再判断是何种疾病所致。

如果常有咳嗽、胸闷等症状，但心肺功能无恙，也有可能是精神心理因素所致。焦虑常会表现为胸闷、憋气、失眠、多梦、情绪不稳定等症状。

睡眠呼吸暂停，会加重或诱发心梗

研究表明，与心血管系统疾病最为密切的睡眠障碍性疾病，当属打鼾与睡眠呼吸暂停综合征。心绞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致，睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变等都可以导致心脏缺血、血氧，从而加重或诱发心绞痛或心肌梗死。

那么，什么样的人易患睡眠呼吸暂停综合征？

其与肥胖、年龄等有很大的相关性。一般来讲，脖子短、下巴小的人易打鼾。另外，年龄越大口咽部肌肉张力越低，越容易出现睡眠呼吸暂停综合征。这些人往往有高血压、脸红、白天嗜睡等情况。

患有睡眠呼吸暂停综合征常会在夜里憋醒。最好去医院做相应检查和睡眠监测。需要注意的是，司机等从业人员要特别注意防治。司机因职业需要常需要熬夜，如果再患有睡眠呼吸暂停综合征，不仅有交通安全隐患，还让心脏有缺血缺氧的风险。

空气污染，不仅伤肺还伤心

冬季是雾霾多发季，而雾霾等污染空气对肺部健康影响较大，尤其是患有肺部疾病的老年人，污染会让症状加重，因此，建议在空气污染较重时尽量不要出门。污染同样对心脑血管有危害。中国疾控中心张翼博士团队此前发表在《美国心脏病学杂志》上的研究发现：重度、极重度PM2.5污染事件，可增加心衰、心梗、缺血性卒中等心脑血管疾病的住院风险。且污染程度越重、时间越长，心血管疾病住院的风险就越高。

为应对空气污染，很多人家中备有空气净化器，

空气净化器真的可以洁净空气吗？

复旦大学的研究人员的一项相关研究显示，使用空气净化器后，人体应激激素水平、收缩压、氧化应激和炎症标志物都显著降低。这说明空气净化器对健康有益处。美国心脏协会在发布的针对空气污染损害心血管系统的科学声明中提到，推荐用空气净化器和戴口罩来减少接触污染空气。因此，建议患有心脑血管者最好家中备一个空气净化器。

另外，吸烟、燃料燃烧的烟雾、油烟等都会影响健康，是慢阻肺的危险因素。应注意避免其危害心肺健康。

冷空气，对心脏的危害比肺大

心血管受季节的影响较大，此前，中国疾控中心在全国9个城市进行的研究显示，冬天心血管病和心梗死亡是夏天的5倍以上。南方城市，与气温相关的心梗死亡要比心血管死亡更为严重。

心脏怕冷是因为心脏与全身的血管相连，任何对血管有影响的外部环境都会影响到心脏。人体在遇到冷空气后，会感觉浑身发冷，此时外周血管收缩，心脏就需要加倍卖力的工作，把血液输送到全身各处保持体温。如果心脏功能减退，这一工作过程会给心脏带来极大的负担，甚至会诱发心脏病。

冬季做好保暖很重要，不建议冬季穿单薄的衣服。尤其是腿部的保温不可忽视，因为全身供血最差的部位是关节。另外，冬季不提倡喝凉水，对于老人和心脏病患者而言，喝凉水会让血管收缩，高血压升高，增加心脏负担。

为了躲避寒冷，近年来，从寒冷地区飞往海南过冬的“候鸟人群”不断增多，人们普遍认为，温暖对心脏有益。其实不然，301医院和301医院海南分院付振虹等进行的研究显示，如果“候鸟人群”发生心梗，病情更为严重，预后更差。研究者指出，虽然寒冷会让急性心梗发病率升高，气温回升会让因急性心梗住院风险下降，但不同气候带迁徙导致的短时间内大幅温差与急性心梗的发生同样密切相关。因此，冬季去海南应考虑好温差，做好适应。

呼吸系统同样对冷空气较为敏感，感冒最易在冬季发生，是冬天最常见的呼吸系统疾病。

预防感冒

一是做到坚持运动

二是少去人多的公共场合

三是到公共场合时佩戴口罩

但相比呼吸系统而言，冷空气对心脏的危害更大，因为肺能更好的适应空气变冷的过程。因此，冬季要特别注意心脑血管健康。

运动，心血管病患者

与呼吸系统疾病患者都应坚持

有心血管病与呼吸系统疾病者，常常会抗拒运动，认为运动会加重心肺负担，对健康不利。其实不然，有心脑血管疾病及呼吸系统疾病者都应坚持运动。但建议心脑血管及肺部功能较弱者，别在气温较低的环境中运动，可以选择在天气较为暖和的下午运动，也可以选择居家运动。

运动能延缓肺功能的下降，即便是慢阻肺患者也应坚持运动。对于老年人及有肺部疾病的患者推荐游泳等有氧运动，不建议爬山等运动量大的运动，要量力而行。人在30岁时肺功能就开始下降，养成运动的好习惯可以延缓肺功能的下降速度。越是患有肺部疾病，肺功能下降速度越快，越应坚持运动。用药只能改善活动耐力，不能改善肺功能，而运动可以改善肺功能。

对于心血管健康来说，运动同样重要。2021年ESC科学年会上发布的一项纳入3万多例心脏病患者的分析表明，与一直不运动的患者相比，坚持运动患者的全因死亡风险低50%。冠心病患者人群的运动与健康人的建议一致：每周至少150分钟中等强度活动，或每周75分钟剧烈活动，或两者结合。

来源： 保健时报

天地不交：古人对雾霾的认识

导读雾霾，又见雾霾！时至秋分，一层秋雨一层凉，重雾后，三日必雨，人们畏防雾霾，却不知天地万物皆有成因，其实雾霾古亦有之，它与自然有关，更与“人事”有关，个中缘由，值得反思，附有治疗雾霾辨证论治，可供学习。

天地不交：古人对雾霾的认识

古人如何看雾霾

雾霾其实古已有之。不过，那时候就叫“雾”，不叫“雾霾”。而且，古人认识雾霾，是站在天地阴阳的高度，不像今人是从微观的角度看。《尔雅》和《礼记》，作为儒家的“十三经”之一，给我们提供了经典的解释：

《尔雅》说：“地气发，天气不应，曰雾。”

《礼记》则说：“阴阳之气……乱则雾。”

一般来说，春夏二季，天地阴阳之气能很好相交，所以，春生夏长，大地上一片欣欣向荣。这时候雾气很少，即使有，也是薄薄的。到了秋冬，尤其到了冬天，天地之气就不交了，所以小雪的第三候叫做“闭塞成冬”，意思就是天地之气完全不交，天地间处于一种闭塞的状态，完全进入冬季。在自然条件下，秋冬季节的雾就要多一些。因为天地不交，所以地气发，天气不应，于是有了雾。

我们今天则认为：“雾霾是特定气候条件与人类活动相互作用的结果。高密度人口的经济及社会活动必然会排放大量细颗粒物（PM 2.5），一旦排放超过大气循环能力和承载度，细颗粒物浓度将持续积聚，此时如果受静稳天气等影响，极易出现大范围的雾霾。”其实，这个解释仍然没有越出古人的范围。

所谓“高密度人口的经济及社会活动”，也是地气在发。人们大规模地开采煤、石油、天然气，对他们进行加工、燃烧，排放出气体和热量，难道不是在发地气么？这是在狠狠地发地气！所谓“静稳天气”，也就是天地之气不交。地气发出来那么多，天不接纳，不运化，于是聚集在天地之间，成了雾霾。

天地痞塞的时候，阴阳之气乱的，乱则成雾。阴阳之气为什么会乱呢？与自然有关，还与人事有关。

《汉书·元后传》：“元帝崩，太子立，是为孝成帝。尊皇后为皇太后，以凤为大司马大将军领尚书事，益封五千户。王氏之兴自凤始。又封太后同母弟崇为安成侯，食邑万户。凤庶弟谭等皆赐爵关内侯，食邑。其夏，黄雾四塞终日。天子以问谏大夫杨兴、博士驷胜等，对皆以为阴盛侵阳之气也。高祖之约也，非功臣不侯，今太后诸弟皆以无功为侯，非高祖之约，外戚未曾有也，故天为见异。”这就是有名的“黄雾对”。孝成弟封五个舅舅为侯，这么多人无功受禄，老天都看不过去了，所以夏天起黄雾。这个故事，聊备一说，备考。

天地阴阳之气和，则对人有益，天地阴阳之气不和，甚至乱了，则对人有害。所以，雾霾天，人不宜冒雾出行。《帝王世纪》：“凡重雾，三日必大雨，雨未降，其雾不可冒行也。”大雾，三天以内必须下雨，下雨就相当于中医里的发汗，可以宣透邪气，调和阴阳，雨后雾就散了，人就可以出去了。如果三天之后还不下雨，还是大雾弥漫，那说明，天地之气痞塞得相当厉害了，这对人非常不好。不仅仅是因为吸入pm2.5，伤害肺部，更是因为天地痞塞、阴阳逆乱产生的这个能量场，对人影响非常大。

《艺文类聚》引《谢承后汉书》：

“河南张楷，性好道术，能作五里雾，时关西人裴优，亦能作三里雾，自以为不如楷，往从学之，楷避不肯见。”

敢情制造雾霾自古就是个张楷为什么不肯见裴优呢？原因是复杂的。裴优以为制造雾霾越多，本事就越大，其实不然，看看我们今天的状况，就明白啦。

“三人雾中行”的启示

《博物志》：“王肃、张衡、马均，昔俱冒雾行，一人无恙，一人病，一人死。问其故，无恙者云，我饮酒，病者饱食，死者空腹。”

三个人，冒着大雾行路，可能雾的确是太大了，而他们在雾中待得太久。结果，危害立竿见影：一个人死了，一个人病了，只有一个人安然无恙。原来，这位安然无恙的，在出行前喝了酒；生病的那位，出行前吃得饱饱的；死了的那位，出行前没吃没喝，是饿着肚子出来的。

这个故事需要正确理解：你要认为喝酒就可以防雾霾，那就是机械思维了。古人的东西，我们一定要读懂其言外之意。

要把雾霾对人的危害减到最低，首先要增强人体自身的抵抗力。人饿着肚子的时候，抵抗力必然弱，这时候，身体感受天地阴阳逆乱之气，鼻子吸入雾霾，就受不了了，伤及生命；而那位饱食出门的，抵抗力就足一些，所以，虽然也受到了危害，但不至于死，只是病了一场。喝了酒就不一样了，酒得水谷剽悍之气，能增强卫气，很好抵御外邪。而且酒性芳香，能驱邪化浊。当然，不能空着肚子喝酒，这个人喝酒的时候肯定也吃饭了。总之，酒足饭饱，身体抵抗力强，雾霾对人造成的危害就小。无论是pm2.5还是天地间的逆乱不和之气，都不能把你怎么样。

如今每逢冬季，雾霾就很严重，人们对抗雾霾的方法，往往用空气净化、戴口罩等方式，而忽略了自身抵抗力。这也是时代心理使然，人们一门心思外求，而忽略自身状况。所以，大家对他人的道德期望值很高，却忽略了自身的修养；大家对专家的水平、监管的力度期望值很高，却忽略了自己的学识和判断力；大家忙忙碌碌地为了积累资源、搭建平台，最后却发现自己并没有玩转这些资源和平台的实力；大家一味追求各种养生方法，而忽略了自身的日常保养；大家一味地像拒雾霾于体外，却不去提高自身的抗霾防病机能。

雾霾也是这个时代的影子，我们都在雾中行，看不到远方，各种伤害防不胜防，是死是病还是无恙，都取决于我们的内在。内在的，才是最根本的。

雾霾的中医认识与防治思路

雾霾病的防治

雾霾的防治，国家十分重视，正在加强治理，但非朝夕之功，需要长期治理甚至需作出局部牺牲。医学上对雾霾病的防治，不能坐以等待。雾霾致病，有内外两因，内因为人体正气不足，无力抵御，所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”；外因为雾霾外邪侵袭。

雾霾病的预防，主要有两个措施：

一是加强人体抵抗能力，二是做到“虚邪贼风，避之有时”。

加强人体抵抗能力，重在加强肺脾功能。肺主气，卫外，肺卫气足，邪难入侵；脾主运化水湿，主生气，脾气一充，母能生子，则肺气有源，水分充足，且水湿不聚，内无湿则外湿难浸，不致内外两湿相引而发病，即使感受少许雾霾湿邪，亦可及时运化而解。故可适时服些补脾益肺化湿的药品或食品。

“虚邪贼风，避之有时”，对于外界致病因子，能避则避，避则不受其害；所谓避之有时，可理解为防御措施：如雾霾天气少开窗、外出戴口罩、停止晨练、人体皮肤直接与雾霾空气接触后及时浴洗、室内使用空气净化器，有条件者甚至暂迁徙至雾霾较少空气质量较好的地方等。

上述预防方式，加强人体抵抗能力是主动的、积极的、有效的，所谓“风雨寒暑，不得虚，邪不能独伤人”，这里的“风雨寒暑”指外邪，仅作致病六淫等的代表而已，当然包括雾霾湿浊之邪，受雾霾湿浊侵袭后，是否发病，人体抵抗能力这个内因是决定因素。故就人个体而言，对雾霾病的预防，关键是增强正气，加强人体的抵抗防御能力。

根据雾霾致病的病机，笔者自拟清霾汤供预防或雾霾病轻症患者使用参考。

雾霾病的中医论治

雾霾病的中医治疗，目前尚缺乏成熟经验和方法。雾气属于湿邪，感受后按照湿邪外感治疗当有效，但对霾而言，可能单纯治湿是不够的。但既然雾、霾混杂为患，且霾为有形之外邪，与湿一样，均属阴邪，先按湿浊为病论治。湿性潮湿，湿性重浊，湿性黏滞，湿本为阴邪，但湿久不解可蕴而化热，甚至化燥。湿病治疗，甚有法度，吐下均非所宜。汗利燥清，和缓用之。汗不可峻，大汗则湿不随汗而出，只可微汗渐透；湿本水汽朦胧状态，凝即为水，故可利水得解。金元时期刘河间云：“治湿之法，不利小便，非其治也。”寒湿当燥，热湿当清。

雾霾病的常见中医证型主要有雾霾遏表证、雾霾困脾证、雾霾损肺证、雾霾遏阻心阳证、雾霾郁神证、雾霾化热证等。

1、雾霾遏表证

雾霾伤表，初起头晕蒙如裹，周身不适，四肢懈怠，脉濡缓，继而出现身体困重，或周身酸楚不适，微热少汗，脘腹痞胀，纳呆，便溏，口渴不欲饮，舌苔白腻或黄腻，脉濡缓。治当解表祛湿。可用羌活胜湿汤合不换金气散加减。

2、雾霾困脾证

雾霾天气，四肢困乏，脘腹痞闷，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质淡胖，脉濡缓。治当健脾化湿。可选用香砂六君子汤、三仁汤、升阳益胃汤加减。

3、雾霾损肺证

雾霾天气，头晕蒙如裹，周身不适，四肢懈怠，周身酸楚不适，微热少汗，咳嗽痰多，气促。治当宣畅肺气，微汗透湿。可用麻杏苡甘汤、二术二陈汤加减。

4、雾霾遏阻心阳证

头重肢困，食欲不振，或发热起伏，缠绵不愈，心胸痞闷，脘腹胀满，继之出现胸闷，气短，乏力，心悸，心跳多缓慢，脉濡或迟或缓或结代，舌淡，苔白腻。治宜化湿通阳。可用藿连汤(藿香、黄连、厚朴、苍术、茵陈、桂枝、黄芪、川芎、甘草)合苓桂术甘汤加减。

5、雾霾郁神证

雾霾天气，自觉沉闷、压抑，心情抑郁，精神懒散、情绪低落。治宜化湿畅神。可用菖蒲郁金汤合越鞠丸加减。

6、雾霾化热证

四肢困重，胸脘痞闷似痛，口中苦而黏腻，渴不欲饮，纳呆，尿黄短，大便不爽，或有发热，汗出而热不退，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿。可用甘露消毒丹或王氏连朴饮加减。

本文摘自《湖南中医药大学学报》2014年5月34卷

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