医疗免费的国家

医疗免费的国家有英国、丹麦、瑞典、加拿大、印度、古巴、巴西、智利等，古巴有真正意义上的全民免费医疗，古巴的医疗环境比较差，但是治疗水平比较高，在古巴，患者看病无需花任何费用。

医疗免费的国家

实行医疗免费，可以降低全民的患者占比，使许多轻症患者积极参与治疗，减少疾病的发生。

实行医疗免费，可以减轻老百姓的负担，大大减轻重症患者的心理负担，减少平民的资金压力。

医疗免费可以促进内需，增加消费，基本解决医患矛盾的发生，防止道德滑坡，减少假药危害，促进和谐。

巴基斯坦成全球第190个全民免费医疗国家？真相来了

明查员 张秋之 郑淑婧

速览

- 尽管前总理伊姆兰·汗视“新巴基斯坦国民健康卡”计划的启动为巴基斯坦实现穷人和富人共享免费医疗的开端，但称巴基斯坦已成为实行“全民免费医疗”的国家是不准确的。巴基斯坦其实从未真正实现过“全民免费医疗”，其一直在推行的微健康保险政策目前只针对有限地区的人群，且始终是有限额的免费医疗，也有对医疗服务项目的限定。

事件背景

近日，中文网络流传消息称，人口2.17亿的巴基斯坦成全球第190个实行全民免费医疗的国家。有关说法提到：“今年1月26日，时任总理伊姆兰·汗启动了一项耗资25亿美元的全民医疗计划，在公立和私立医院为国民提供免费医疗。据统计，目前全球共197个国家，36个地区。巴基斯坦宣布这项计划后，成为全球第190个实行全民免费医疗的国家。”

明查

相关说法源自何处？

围绕“Pakistan free healthcare”进行关键词检索，可以在巴基斯坦媒体《快报》（The Express Tribune）上找到一篇发布于1月26日的报道，标题为《总理伊姆兰启动全民医疗计划》。

报道称，今年1月，巴基斯坦前总理伊姆兰·汗启动了“新巴基斯坦国民健康卡”（Naya Pakistan Qaumi Sehat Card）计划，在旁遮普省、伊斯兰堡、阿扎德克什米尔、吉尔吉特·巴尔蒂斯坦和塔尔帕克等地实施。政府计划花费4500亿卢比（1巴基斯坦卢比约等于0.0045美元），在政府和私人医院为人们提供免费医疗。每个家庭每年可以享受价值100万卢比。伊姆兰·汗表示，这是巴基斯坦首次实现穷人和富人共享免费医疗。“每日巴基斯坦”新闻网站亦有类似报道。

《快报》报道标题截图。

根据上述报道内容，可知巴基斯坦的“新国民健康卡”计划目前仅在有限地区适用，且有“免费医疗”的具体限额。因此，网传说法中称巴基斯坦成为“实行全民免费医疗的国家”是不准确的。

网传说法还提到目前“全球有190个免费医疗国家”。经查证，此说法可能来自“国际保险”网站中一篇题为《推行免费医疗或全民医保的国家》的文章。该文章援引了《2021 STC健康指数报告》的数据称：“除43个国家之外，世界上其它所有国家都提供免费医疗服务或全民医保。”如果将全世界的国家和地区数量以233个计，或许就会推导出“190个国家实行免费医疗”的结论。

Internationalinsurance.com文章截图。

但需要注意的是，“国际保险”中提到的43个国家指的是既未提供免费医疗，也未能使90%以上的公民享受医保服务的国家。且巴基斯坦在上述报告中被列为这43个国家之一，而非“免费医疗国家”。此外，“国际保险”及发布报告的源网站“全球资本”（globalcaptalist.com）都具有一定商业性质，其发布的报告与自身有或多或少的利益关联。目前在公开资料中，尚无法找到由权威第三方机构发布的“免费医疗国家名单”。

巴基斯坦的医保政策是怎样的？

“新巴基斯坦国民健康卡”计划是巴基斯坦“总理的国家健康项目（PM’s National Health Progra­mme，简称PMNHP）”中的一环。2015年12月31日，时任巴基斯坦总理纳瓦兹·谢里夫发布了PMNHP。巴基斯坦《黎明报》援引相关官员说法称，此项目实施后，巴基斯坦的家庭在购买25000卢比左右的保险后（其中政府承担1300卢比），在需要二级护理治疗的情况下，每个家庭将获得5万卢比的治疗费用。如果是癌症、烧伤等具有优先等级的疾病治疗，每个家庭则可获得25万卢比的免费医疗。

《黎明报》报道截图。

2019年，新总理伊姆兰·汗上台后，重新发布了PMNHP，并将其更名为“健康安全卡”计划（Sehat Insaf Card）。新计划首先在伊斯兰堡和开伯尔·普赫图赫瓦（KP）省的部分地区推行，每个家庭每年最高可获得价值72万卢比的免费医疗服务。国家卫生服务部长阿迈尔·马哈茂德·基亚尼誓称将在2030年前把健康安全卡提供给所有人。

2022年初，“新巴基斯坦国民健康卡”计划启动。伊姆兰·汗所属的正义运动党（PTI）在官方网站发布了一篇题为《关于健康卡的反对意见、误解和真实情况》的文章，称在旧的医疗系统下，尽管第一次门诊治疗、紧急治疗、检查和其他设施都是免费的，但当病人接受一些重大疾病的手术或者需要钢板及其他医疗设备时，就要付费。且当病人需要进行心脏手术等其他重大手术时，都需要等待至少半个月的时间。如果没有钱，便只能向慈善机构寻求救助。而新健康卡将公立和私立医院都囊括在内，扩充了床位，持卡人在公立医院和私立医院都可以接受免费医疗服务。

PTI网站文章标题截图。

无论是纳瓦兹·谢里夫还是伊姆兰·汗的PMNHP，均是在巴基斯坦从2015年开始启动的SSP计划的大框架下实行的。一篇发表在《国际环境研究和公共卫生期刊》的论文提到：“根据世界卫生组织（WHO）关于全民医保（UHC）的建议，开伯尔·普赫图赫瓦（KP）省政府于2015年首次在全民医保的框架下启动了‘卫生设施计划’（Sehat Sahulat Programme, SSP）。”此计划随后逐渐在各地区进行实施。

《“Sehat Sahulat计划”：巴基斯坦向全民医保迈进的一大步》内文截图。

巴基斯坦《快报》在2015年12月16日报道称， SSP是一个健康保险计划，旨在通过增加目标人群获得优质医疗服务的机会来改善他们的健康状况。在KP省实施的SSP计划期限为五年，耗资13.9915亿卢比，由巴基斯坦国家人寿保险公司运作。KP省政府会在德国政府的财政支持下向保险公司支付每个家庭每年1700卢比的保费，个人注册者每年可获得25000卢比的保险。且到2016年，这一数额预计会增加到50000卢比。

《快报》称K-P将获得社会健康保护。

2021年2月1日，也就是在SSP开始实施6年后，KP成为了巴基斯坦第一个实现全民医保的省份。时任总理伊姆兰·汗在推特上发文祝贺，称在巴基斯坦已有4000万居民可享受免费医疗保险服务，每个家庭每年可以在巴基斯坦的400余家公立或私立医院享受额度达100万卢比的免费医疗。

伊姆兰·汗发布的推文截图。

不过，相较于该国庞大的人口基数，巴基斯坦受惠于免费医疗保险服务的人口比例仍相对较低。巴基斯坦国家统计局的数据显示，2017年人口普查时，该国人口总数已有两亿零七百多万。且联合国预测，巴基斯坦的人口会持续增长。但截至2022年8月26日，SSP官网的数据显示，此计划覆盖的巴基斯坦的家庭数仍只有3700多万个。

数据截图，分别来自pmhealthprogram.gov.pk，pbs.gov.pk以及population.un.org。

综合上述资料可知，尽管伊姆兰·汗视“新巴基斯坦国民健康卡”计划的启动为巴基斯坦实现穷人和富人共享免费医疗的开端，但据此称巴基斯坦已成为实行“全民免费医疗”的国家是不准确的。巴基斯坦其实从未真正实现过“全民免费医疗”，其一直在推行的微健康保险政策目前只针对有限地区的人群，且始终是有限额的免费医疗，也有对医疗服务项目的限定。目前，没有可靠信息证明全球包括巴基斯坦在内已有190个国家实行免费医疗。

责任编辑：王靓

校对：丁晓